Mi hijo no quiere hacer caca en el orinal: plan paso a paso

El pipí va bien. Las braguitas o los calzoncillos siguen secos. Y de repente tu hijo desaparece detrás del sofá, se pone rígido y pide el pañal. O hace caca de pie en el pañal y se niega a acercarse al orinal para eso. Es uno de los tropiezos más comunes del control de esfínteres, y tiene su propio plan. La caca no es una versión más difícil del pipí; le pide al niño algo distinto, y presionar suele empeorarlo.

Por qué el pipí funciona y la caca no

La caca se siente diferente en el cuerpo. El pipí sale solo, pero la caca hay que soltarla, y para un niño pequeño eso puede sentirse como perder una parte de sí mismo. A algunos les inquieta verla desaparecer por el váter. Otros tuvieron una caca dura que les dolió, y ahora la retienen para que no vuelva a pasar. Cuanto más la retienen, más dura y grande se vuelve, y más duele la próxima vez. Ese es el círculo que hay que romper.

La costumbre también influye. La caca siempre ha ido al pañal, de pie o escondido en un rincón. Y el control importa: a esta edad, hacer caca es una de las pocas cosas que el niño decide. La postura también cuenta. Con las piernas colgando, hacer caca es más difícil de lo necesario.

Cómo saber que la está reteniendo

Se pone de puntillas, cruza las piernas, se pone rígido o arquea la espalda, aprieta el culito o se esconde en un rincón con cara de preocupación. Puede llorar o enfadarse cuando la caca está llegando. Parece que empuja para sacarla, pero en realidad empuja para retenerla. Si lo ves, alivia la presión en lugar de insistir con el orinal.

El puente: del pañal al orinal, paso a paso

Si tu hijo te pide el pañal para hacer caca, dáselo. Una caca en el pañal es mucho mejor que una caca retenida. Reserva la ropa interior para el pipí y deja que la caca siga donde se siente seguro por ahora. Luego acércate al orinal en pasos pequeños. Unos días para cada paso, o todo lo que tu hijo necesite.

1. Hace caca en el pañal donde quiera, como ahora.
2. Hace caca en el pañal, pero dentro del cuarto de baño.
3. Hace caca en el pañal sentado en el orinal.
4. Hace caca en el orinal con el pañal abierto debajo.
5. Hace caca en el orinal sin pañal.

Di el plan en voz alta para que resulte predecible: «La caca puede salir en el pañal. Lo importante es que salga». Si tu hijo también se niega a sentarse, las ideas de mi hijo se niega a sentarse en el orinal te ayudan con ese problema aparte.

Prepara el orinal para que hacer caca sea más fácil

El momento y la postura hacen gran parte del trabajo.

• Prueba cinco minutos después del desayuno y de la comida. Muchos niños hacen caca después de una comida concreta. Si notas un patrón, invítale justo en ese momento.
• Apoya los pies. En el váter grande, usa un escalón para que las rodillas queden un poco más altas que las caderas. En un orinal de suelo, asegúrate de que los pies descansan planos.
• Mantén la calma. Un libro, pompas o una canción. Sin pantallas, sin prisas, sin sentarse hasta que salga algo.
• Dale intimidad. Muchos niños la necesitan para hacer caca. Deja la puerta entreabierta o dale la espalda.
• Celebra lo que depende de él: sentarse, avisarte, dejarla salir. No solo el resultado. Si sale algo, una pequeña fiesta tranquila. Si no, «otro día».

Qué decirle

• «Tu caca quiere salir. Si la dejas salir todos los días, sale blandita y no duele».
• «Pies en el escalón, barriga blandita, y soplamos como si apagaras las velas».
• «Puedes hacerlo en el pañal. Lo importante es que salga».

Mantén el intestino en marcha

Una alimentación variada con fruta, verdura, legumbres y pan o cereales integrales ayuda. Beber agua a lo largo del día y moverse y jugar mucho también. Estos hábitos favorecen un ritmo regular, pero si el estreñimiento ya ha empezado, la comida sola normalmente no basta. Eso es una pregunta para tu pediatra, no algo que tratar por tu cuenta.

Hazte amigo de la caca en la medida de lo posible. Los libros sobre caca ayudan. Decid adiós con la mano al tirar de la cadena. Si verla desaparecer le molesta, espera a tirar de la cadena hasta que haya salido del cuarto de baño.

Lo que suele salir mal

Algunas respuestas hacen que retener sea más probable, no menos.

• Hacerle sentarse hasta que salga algo.
• Regañarle por hacer caca en la ropa interior o enfadarte porque pide el pañal.
• Dar remedios o suplementos sin consultar con el médico.
• Compararle con un hermano o un amigo que hace caca en el orinal.
• Convertir el orinal en una batalla. Si cada vez que se sienta acaba en un pulso, el enfoque de cuando tu hijo dice no: luchas de poder en el control de esfínteres puede bajar la tensión.

Si ves las señales de retención, los detalles de retención de caca en niños pequeños te ayudan a distinguir entre un niño que no está preparado y un niño que tiene miedo.

Cuándo llamar al pediatra

Llama si la caca es dura, grande o como bolitas, o si tu hijo hace caca menos de tres veces por semana. Llama si hacer caca le duele, si llora al hacerlo o si hay sangre en la caca o en el papel higiénico. Llama si retiene la caca con verdadero malestar, o si ves manchas de caca frecuentes en la ropa interior sin que se dé cuenta. Los dolores de barriga que van y vienen, o el poco apetito, también son motivos para consultar.

No esperes si tiene la barriga muy hinchada y vomita, o si tiene mucho dolor. Llama ese mismo día.

Un paso atrás con la caca no es un fracaso. Es un puente, y tu hijo lo cruza a su propio ritmo.